2020-12-30 在线咨询
子宫肌瘤不疼不痒，没必要手术吧?西安妇科医院医生讲：多数的子宫肌瘤患者没有任何症状，和不舒服感，甚至长期都不能发现自己有子宫肌瘤。只是在做妇科超声检查时，偶然发现的。对于这类不疼不痒，又没有任何不舒服，又没有生育需求的患者来说，自然是不需要手术的，也不需要治疗，定期观察即可。那什么情况下才需要手术呢?邓大夫建议，以下情况一定要手术!
1、导致月经量增多，发生贫血的情况
一般得了子宫肌瘤是没有月经的改变的，但是有一种肌瘤对月经有影响，那就是粘膜下子宫肌瘤，它最容易影响月经。粘膜下肌瘤，分为肌壁间粘膜下肌瘤，它的位置一般位于肌壁间，但一侧向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，这样会导致宫腔面积增大，变形。还有一种粘膜下肌瘤叫并蒂粘膜下肌瘤，它有蒂与子宫相连。这两种肌瘤一般都会造成月经量的增多，慢慢的还会贫血。也有的患者会出现痛经的情况。所以对于这类月经量增多，贫血，痛经的患者建议尽早采取手术治疗。
2、肌瘤过大，发生了压迫症状
还有的患者，肌瘤过大，会导致压迫症状，比如说子宫前壁大肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。宫颈肌瘤向前长到特别大的时候，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。还有的子宫肌瘤长在子宫后壁，它的增大也会压迫直肠造成便秘。
3、短时间内增长过快，考虑有癌变的风险
还有一种情况，也要引起各位的高度注意，就是子宫，或者子宫肌瘤在短时间内快速生长。有玻璃样变，考虑有恶性倾向。这个时候一定要先到医院，尽早治疗手术。
4、子宫肌瘤导致不孕或者流产
另外如果子宫肌瘤导致不孕或者流产的情况，这类患者，也一定要尽早手术，先解决子宫肌瘤的问题，再考虑生育问题。子宫肌瘤不孕，多半是因为肌瘤个头比较大，或者肌瘤的位置比较特殊而造成的。比如：靠近输卵管，凸向宫腔。
那子宫肌瘤的患者一般选什么样的手术方式比较合适呢?这要看肌瘤的具体位置，如果是浆膜下带蒂肌瘤，一般微创腹腔镜即可解决，如果是粘膜下肌瘤，可考虑宫腔镜进行。但是如果处于肌壁间，特别是多发性子宫肌瘤的患者，建议采取开腹的保宫手术治疗。手术中会一并剔除全部肌瘤，解决后顾之忧。
